三子养亲汤配方,功效与作用



三子养亲汤


出自《皆效方》,录自《杂病广要》


【组成】 紫苏子(9g) 白芥子(9g) 莱菔子(9g)(原书未著剂量)


【用法】 上药各洗净,微炒,击碎。看何证多,则以所主者为君,余次之。每剂不过三钱(9g),用生绢小袋盛之,煮作汤饮,代茶水啜用,不宜煎熬太过(现代用法:三药微炒,捣碎,布包微煮,频服)。


【功用】 温肺化痰,降气消食。


【主治】 痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆,痰多胸痞,食少难消,舌苔白腻,脉滑。


【方解】 本方原为高年咳嗽,气逆痰痞者而设。年老中虚,纳运无权,每致停食生痰,痰盛壅肺,肺失宣降,故见咳嗽喘逆,痰多胸痞,食少难消等症。治宜温肺化痰,降气消食。方中白芥子温肺化痰,利气散结;苏子降气化痰,止咳平喘;莱菔子消食导滞,下气祛痰。三药相伍,各有所长,白芥子长于豁痰,苏子长于降气,莱菔子长于消食,临证当视痰壅、气逆、食滞三者之孰重孰轻而定何药为君,余为臣佐。


对于方中三药的炮制,原书要求“微炒、击碎”,可防止辛散耗气,减少辛味对咽喉、肺胃的不良刺激,尤能使莱菔子由生用性升变为性降下气;捣碎则利于有效成分煎出。在用法上,每剂不过三钱,布包微煎,代茶频服,可使药力缓行。


【运用】


1.辨证要点:本方为治疗痰壅气逆食滞证的常用方。临床运用以咳嗽痰多,食少胸痞,舌苔白腻,脉滑为辨证要点,无论男女老少,皆可用之,尤以老年人为宜。然本方终属治标之剂,绝非治本之图,服后一俟病情缓解,即当标本兼治。气虚者不宜单独使用。


2.加减运用:常与二陈汤合用,有助于提高疗效;若兼有表寒,可再合用三拗汤。如病情得以缓解,可改用六君子汤以善其后。


3.现代运用:本方常用于顽固性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病等痰壅气逆食滞者。


【文献摘要】


1.原书主治


《杂病广要》录《皆效方》:“高年咳嗽,气逆痰痞。”


2.方论选录


张秉成《成方便读》卷3:“治老人气实痰盛,喘满懒食等证。夫痰之生也,或因津液所化,或因水饮所成。然亦有因食而化者,皆由脾运失常,以致所食之物,不化精微而化为痰。然痰壅则气滞,气滞则肺气失下行之令,于是为咳嗽、为喘逆等证矣。病因食积而起,故方中以莱菔子消食行痰;痰壅则气滞,以苏子降气行痰;气滞则膈塞,白芥子畅膈行痰。三者皆治痰之药,而又能于治痰之中各逞其长。食消气顺,喘咳自宁,而诸证自愈矣,又在用者之得宜耳。”


 【临床报道】


郑氏报道用三子养亲汤治疗顽固性咳嗽40例,其中60岁以上老年人15例,14例病程达10年以上。7天为1疗程,通过自身前后对比观察疗效。服药3~5天咳嗽停止,自觉症状消失者25例;服药3~5天咳嗽明显减轻,第2疗程结束,咳嗽基本消失者计15例。[郑作文.三子汤止咳祛痰疗效观察。中药通报 1986;(8):56]


邹氏等自拟百仙三合汤(百部、仙鹤草合三拗汤、二陈汤、三子养亲汤)治疗支气管炎1800例,其中有慢支病史者590例,经中西药治疗效不显者1460例。症状以咳嗽、咯痰、轻度气喘为主;听诊:呼吸音粗糙,有干湿罗音,甚可闻及哮鸣音;舌苔厚腻,脉滑;X线示肺纹理粗乱。以本方随证加减治疗后,1763例治愈,占97.9%;37例无效,占2.1%。[邹世光,等.百仙三合汤治疗支气管炎1800例疗效观察。实用中医药杂志 1995;(5):8]


【实验研究】


拆方和合方研究显示,紫苏子、白芥子均有明显的平喘和祛痰作用,紫苏子的平喘作用较白芥子强,但白芥子的祛痰作用较紫苏子强,镇咳则以莱菔子作用最强。白芥子还能显著提高小鼠血浆(环腺苷酸/环鸟苷酸)cAMP/cGMP比值,由白芥子、紫苏子、莱菔子组成的三子养亲汤其平喘作用优于各单味药。三药经配伍组方后既可增强药效,又可取各药之长协同发挥作用。[郑作文,等.三子养亲汤的药理研究。中药药理与临床 1992;8(3):15] 另有实验表明本方对小鼠肠道输送机能有明显的抑制作用,使食物在小肠中停留的时间延长,此作用有利于营养物质的吸收,可能是三子养亲汤“消食”作用的机理之一。[刘继林.等.三子养亲汤药理实验研究。四川中医 1989;7(11):10]


《症因脉治》卷二:三子养亲汤


【处方】 山楂子 莱菔子 白芥子


【功能主治】消食化痰。


【主组】食积痰滞,胸腹饱满,食欲不振,恶心呕吐,或攻四肢,肩背作痛,下遗大肠,时泻时止,或时吐痰,口中觉甘。


【用法用量】水煎服。


【摘录】《症因脉治》卷二


《韩氏医通》卷下:三子养亲汤


【别名】三子汤(《寿世保元》)。


【处方】紫苏子 白芥子 萝卜子


【制法】上三味,各洗净,微炒击碎。


【功能主治】治高年咳嗽,气逆痰痞。


【用法用量】每剂不过9克,布包,煮作汤饮。不宜煎熬太过。


若大便素实,临服加熟蜜少许;若冬寒,加生姜3片。


【摘录】《韩氏医通》卷下


 三子养亲汤加味


【处方】苏子10克,白芥子10克,莱菔子10克,生山药60克,元参30克。


【功能主治】扶正祛邪,标本兼顾。主痰涎壅盛。


【用法用量】水煎服,每日1剂,日服2次。


【摘录】刘长天方

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