下瘀血汤的功效与作用、组成、方解、主治、用法用量、禁忌



《金匮》卷下。

下瘀血汤

组成:



大黄


60克





桃仁


20枚





廑虫


20枚



下瘀血汤制法
下瘀血汤用法

上药研为末,炼蜜和为4丸。每次1丸,以酒煎,顿服。新血下如豚肝。

下瘀血汤功效与作用

①《金匮玉函经二注》。血之干燥凝着者,非润燥荡涤不能去也。芍药、枳实不能治,须用大黄荡逐之。桃仁润燥,缓中破结;廑虫下血;用蜜补不足,止血,和药,缓大黄之急,尤为润也。


②《金匮要略心典》。大黄、桃仁、廑虫下血之力颇猛,用蜜丸者,缓其性不使骤发,恐伤上二焦也。酒煎顿服者,补下治下制以急,且去疾惟恐不尽也。


③《金匮方歌括》。服枳实芍药而不愈者,非积停不通,是瘀结不散。用此方攻之,方中大黄、桃仁能推陈下瘀,廑虫之善攻干血,人尽知之。妙在桃仁一味,平平中大有功力,郁血已败而成瘀,非得生气不能流通。桃得三月春和之气,而花最鲜明似血,而其生气皆在于桃仁,其味苦又能开泄,故直入血中而和之散之,逐其旧而不伤其新也。


④《金匮要略方义》。本方所治之产后腹痛,较之枳实芍药散证为重。产妇由于恶露未尽,淤阻气滞,常见腹痛,治宜行气活血以止痛,故曰“产妇腹痛,法当以枳实芍药散”。如用枳实芍药散而其病不愈,说明病情较重,由于瘀血阻滞于胳下,不通则痛。此时进一步诊察,当有少腹疼痛,有块拒按,按之则疼痛更剧,身热烦闷,呼吸气促,两目黯黑,脉沉结或沉涩等,治当破血逐淤,宜用本方治疗。方中大黄下游血血闭,破癥瘕积聚,推陈致新;加入桃仁活血润燥,通润大便;廑虫破血逐淤。用蜜为丸,调和诸药。以酒煎药,引入血分。诸药相伍,其攻逐淤血之力较强,故方后有“血下如豚肝”之说。本方虽不及抵当汤、丸之猛峻,但亦为逐淤之峻剂,非体壮证实者,慎勿妄投。

下瘀血汤主治

产妇腹痛,腹中有干血着脐下,经水不利。

下瘀血汤备注

腹痛《汉方新解》引《腹证奇览》:余旧在东都时,一男子三十四五岁,大腹痛、脐下痛者三年,百药无效。余诊之,喑然觉冷气,腹皮强急,如有头足。乃与大建中汤,一月许,渐渐告愈。忽又觉脐下疼痛难忍,乃与下瘀血汤,数日痊愈。

下瘀血汤来源

《金匮》卷下。

下瘀血汤加减
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