中药木瓜的功效与作用及禁忌



中药木瓜的历史与《诗经》一样悠久。从“投我以木瓜,报之以琼琚”(琼琚指美玉)的诗句来看,《诗经》时代的人们以木瓜比喻交友结谊,大有滴水之恩,当以涌泉相报之意。木瓜入药,以皱皮者为佳,皱皮木瓜是木瓜属植物中品种资源最为丰富的,至少有23个之多。经过古代医药学家的临床实践,发现安徽宣城所产最为地道,特称“宣州木瓜”,后简称“宣木瓜”。但从观赏角度来看,又另有评价标准,苏轼的词句“梅溪木瓜红胜颊”,欣赏的是浙江梅溪山产的木瓜,其形其色足可力压群芳。由此可见,在医学家和文学家的笔下,所指的木瓜有所不同。





  治疗疼痛显奇效


中药木瓜,味酸性温,具有止泻痢,祛风湿,舒筋络,强筋骨,消食积等功能。主治腰腿膝痛、吐泻转筋,痢疾等症。《本草求真》云:“木瓜,酸涩而温,既于湿热可疏,复于损耗可敛,故能于脾有补……”。在医疗卫生条件较差的时代或地区,多发生痢疾、肠炎等胃肠道疾病,即所谓“吐泻转筋”,木瓜是简便的首选药之一。如宋代《太平圣惠方》以木瓜煎汤或木瓜与木香配伍,现代用单味木瓜制成片剂,均有确切的疗效。目前正是隆冬季节,中老年人多发腰、腿、膝疼痛等病,故重点介绍一些有关运用木瓜的知识,但患者应在医生指导下用药,切勿自治。


腰腿膝部的慢性疼痛有多种病因,风湿和肾虚最为常见,临床症状主要表现为慢性腰痛或伴有单侧或双侧腿痛、麻木、跛行、行走无力,呈间歇性或持续性疼痛,或表现为骨关节病变。根据病位和病情,参考选用以下验方、基础方:


(1)《御药院方》木瓜丸(与牛膝、巴戟、茴香、木香、桂心等配伍)治腰痛。光绪帝患有腰腿痛,清宫御医为其诊治,处方中常用“宣木瓜”,可见木瓜对于腰腿痛有一定疗效。


(2)独活寄生汤(唐代名医孙思邈《备急千金要方》创用)是治疗因感受风寒湿邪和肝肾两虚所致腰膝冷痛,肢节曲伸不利的有效方,一直沿用至今,随症加减时常用木瓜,加强祛除风寒湿邪和强壮筋骨的作用。一般采用汤剂,加水煎2次,共取药液400毫升,混合后早晚各1次温服,日服1剂,15剂为1疗程。


(3)《中药制剂手册》的虎骨木瓜丸和《全国中药成药处方集》的虎骨木瓜酒分别源于《奇效良方》和《圣济总录篡要》,在民众中有很高的知名度。由于虎骨资源的枯竭和禁用,这两种成药早已不生产,但是没有虎骨的这两个方子,实际上在临床上还在广泛使用,与木瓜经常配伍的药物有:羌活、丹参、红花、没药、刺五加、苍术、蛇床子、千年健、淫羊藿等。


颈椎、腰椎等部位的骨质增生也是引起慢性疼痛、下肢麻木、行走困难等的常见病因,治疗时常用木瓜,古今均有验证,例如《本事方》木瓜煎(宣州木瓜、没药、乳香、生地黄汁、无灰酒),治筋急项强、不可转侧;以及《杨氏家藏方》木瓜丸(木瓜、青盐、吴茱萸、牛膝)治风湿客搏、手足腰膝不能举动。现代临床治疗骨质增生则多与川芎、赤芍等配伍应用。


  其他作用与使用禁忌


在治疗慢性前列腺炎的基础方中也有木瓜,其他药物为:柴胡、黄芩、白芍、三七、水蛭、白花蛇舌草等,随症加减,交替应用抗生素药物。此外,治疗脂溢性脱发(即斑秃) 、荨麻疹、小面积轻度灼伤也用木瓜,这些临床经验值得进一步总结和深入研究。


木瓜所治的多种病症,与人体的免疫系统功能紊乱有一定关系,研究发现木瓜总苷对小鼠胆碱酯酶CHS有明显抑制作用,药理研究发现木瓜能减轻肝细胞坏死,促进肝细胞修复,以木瓜制成的颗粒剂,有较好治疗和保肝效果。药理研究还发现木瓜有抑制艾氏腹水癌的作用,化学成分研究表明,木瓜对心血管疾病有利。以上基础研究的结果,可供临床治疗时选用木瓜参考,从而扩大木瓜的适应症。


值得注意的是,木瓜味酸,不宜久服、常服。孟诜在《食疗本草》中告诫人们:“多食木瓜损齿及骨。” 他治脚膝筋急痛就采用与众不同的外治法:煮木瓜令烂,研作浆粥样,用裹痛处,冷即易,一宿三、五度,热裹便差。煮木瓜时,入一半酒同煮之。


古代医药学家以木瓜为方剂或成药名称的就有十多个,是留给现代人的宝贵医药遗产,值得进一步发掘提高,例如宣木瓜的道地性,与木瓜经常配伍使用(中医称“药对”)的科学原理等均有待深入研究,取得实效,更好为广大人民群众的医疗保健服务。

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